Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes, auch insulinabhängiger Diabetes mellitus (IDDM) oder juveniler Diabetes genannt, entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, weil die insulinproduzierenden Zellen vom Immunsystem zerstört werden.

Ohne Insulin kann Zucker nicht in die Zellen gelangen. Daher verbleibt es im Blut, was zu einer Hyperglykämie – einem hohen Blutzuckerspiegel – führt. Typ 1 kommt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen vor.

Man geht heute davon aus, dass sich Diabetes schleichend über viele Monate oder sogar Jahre hinweg entwickelt. Das Immunsystem zerstört im Laufe der Zeit immer mehr Insulin produzierende (Beta)-Zellen in der Bauchspeicheldrüse, bis die Diagnose Typ-1-Diabetes gestellt wird.

Wer entwickelt Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, obwohl die Erkrankung in jedem Alter auftreten kann. Jüngsten Daten zufolge wird bei fast der Hälfte der Menschen, bei denen diese Art von Diabetes auftritt, die Diagnose nach dem 30. Lebensjahr gestellt.

Typ-1-Diabetes macht etwa 5–10 % aller diagnostizierten Diabetesfälle aus.

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Die Ursache für Typ-1-Diabetes ist nicht geklärt, Folgendes ist jedoch mit Sicherheit bekannt:

• Die Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen erfolgt aufgrund einer Schädigung des Immunsystems.
• Es gibt Gründe, die das Immunsystem dazu anregen, Betazellen anzugreifen.
• Es gibt Gene, die das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, erhöhen, aber das sind nicht die einzigen Faktoren, die eine Rolle spielen.
• In der Umwelt wurden bisher keine nachgewiesenen Auslöser gefunden, Wissenschaftler vermuten jedoch, dass es sich um Virusinfektionen und bestimmte in der Umwelt und in der Nahrung vorkommende Moleküle handeln könnte.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes

Jede Kombination der folgenden Faktoren kann Ihr Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes erhöhen:

• Autoimmunität. Normalerweise schützt uns das Immunsystem vor Krankheiten, beim Typ-1-Diabetes richtet es sich jedoch gegen die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse (Betazellen). Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, erhöht sich Ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es besteht die Möglichkeit, Antikörper gegen Diabetes zu testen. Eines davon heißt GAD65. Die Messung im Frühstadium der Erkrankung kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie an Typ-1-Diabetes leiden, und ihn von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden.
• Genies.Menschen mit Typ-1-Diabetes erben mit größerer Wahrscheinlichkeit Gene, die sie gefährden. Es wurden mehr als 50 Gene identifiziert, die das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, erhöhen können. Doch Gene sind nur ein Teil der Ursache; Tatsächlich haben etwa 90 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes keine familiäre Vorgeschichte dieser Krankheit. Obwohl andere Familienmitglieder möglicherweise die gleichen „Risiko"-Gene haben, ist das Gesamtrisiko für Typ-1-Diabetes bei mehreren Familienmitgliedern im Allgemeinen gering.

Weitere mögliche Risikofaktoren sind:

• Exposition gegenüber bestimmten Viren, wie dem Epstein-Barr-Virus, dem Coxsackie-Virus und anderen Enteroviren sowie dem Mumpsvirus.
• Früher Kontakt mit Kuhmilch.
• Infektionen der oberen Atemwege im frühen Alter.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ansteigt, versucht der Körper alles, um Glukose aus dem Blut zu entfernen.

Zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes kann eine beliebige Kombination der folgenden Symptome gehören:

• Häufiges Wasserlassen.
• Erhöhter Durst.
• Gesteigerter Appetit.
• Gewichtsverlust.
• Ermüdung.
• Verschwommene Sicht.
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.

Klassische Symptome: extremer Durst, ständiger Hunger, häufiges Wasserlassen (auch nachts).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Ziel der Behandlung ist es, den Blutzuckerspiegel möglichst normal zu halten. Die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes sind Insulininjektionen, da der Körper selbst nicht genügend Insulin für eine normale Zellfunktion produziert.

Bestandteile der Diabetes-Behandlung:

• Insulintherapie.
• Glukoseüberwachung.
• Essensplanung.
• Physische Aktivität.
• Screening und Behandlung von Komplikationen.

Die Flitterwochenzeit ist vorübergehend

Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele mit Typ-2-Diabetes) benötigen für den Rest ihres Lebens Insulin. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, die als Flitterwochenperiode bezeichnet werden und kurz nach der Diagnose von Diabetes auftreten. Sobald eine Person mit der Einnahme von Insulininjektionen beginnt, stellt die Leber die Zuckerproduktion ein und in den verbleibenden Betazellen wird immer noch etwas Insulin produziert.

Der Bedarf an Insulin sinkt und der Blutzuckerspiegel kehrt auf nahezu normale Werte zurück. Manchmal denken Menschen, sie hätten keinen Diabetes, aber das ist nicht der Fall. Dieser Zeitraum kann einige Wochen bis mehrere Jahre dauern, aber nach den „Flitterwochen" benötigt der Körper noch mehr Insulin.

Medikamente: Was ist Insulin? Grundlagen der Insulinbehandlung

Insulin ist ein Hormon, das es Zucker oder Glukose ermöglicht, in die Körperzellen zur Energiegewinnung einzudringen.

Alle Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele Menschen mit Typ-2-Diabetes) müssen täglich Insulin einnehmen. Das übergeordnete Ziel der Behandlung mit Insulin und anderen Diabetes-Medikamenten besteht darin, die bestmögliche Übereinstimmung zwischen der verabreichten Insulinmenge und dem individuellen Insulinbedarf tagsüber und nachts zu erreichen. Auf diese Weise kann der Blutzuckerspiegel möglichst normal gehalten werden. Dies hilft Ihnen, sowohl kurz- als auch langfristige Probleme im Zusammenhang mit Diabetes zu vermeiden.

Die Behandlungspläne basieren auf dem Muster der Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse im Laufe des Tages bei Personen ohne Diabetes. Dazu gehört die Gewährleistung eines relativ stabilen „Hintergrund"-Insulinspiegels (zur Kontrolle des Blutzuckers zwischen den Mahlzeiten und über Nacht) sowie die Verwendung von schnell wirkendem (oder kurz wirkendem) Insulin, um den schnellen Zuckeranstieg während der Mahlzeiten zu bewältigen.

Die verwendeten Insulinarten und die Menge variieren je nach Ihrem Diabetes-Behandlungsplan. Bei einigen Therapien sind zwei Injektionen pro Tag erforderlich, bei anderen sind es einige mehr oder der Einsatz einer Insulinpumpe zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Arten von Insulin

Es gibt verschiedene Arten von Insulin. Sie unterscheiden sich in folgenden Indikatoren voneinander:

• wenn sie anfangen zu arbeiten;
• wenn die maximale blutzuckersenkende Wirkung eintritt;
• Wie lange hält die Wirkung an?

Denken Sie daran, dass die tatsächliche Zeit bis zum Erreichen des Wirkungsmaximums und die Wirkungsdauer nicht nur von Person zu Person, sondern auch von Tag zu Tag variieren, da sich die Interaktion des Körpers mit Insulin und die Insulinreaktion ändern können. Daher ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überprüfen.

Schnell wirkendes Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 10–15 Minuten.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 30–90 Minuten.
• Wirkdauer: 4 Stunden.
• Wie es funktioniert: Analog zu Humaninsulin. Wird verwendet, um dem Körper bei der Entsorgung der während der Mahlzeiten aufgenommenen Glukose zu helfen. Für optimale Ergebnisse einige Minuten vor oder kurz vor den Mahlzeiten anwenden. Transparent, kann in einer Spritze mit mittelwirksamem Insulin gemischt werden.

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe	Aktive Substanz	Beginn der Aktion	Top-Action	Dauer der Aktion
Schnelle Reaktion	Analogon von Humaninsulin	Insulin lispro	von 0 bis 15 Minuten	30-70 Minuten	2-4 Stunden
Schnelle Reaktion	Analogon von Humaninsulin	Insulinaspart	10 Minuten	40 Minuten	bis zu 4 Stunden (durchschnittlich 3)
Schnelle Reaktion	Analogon von Humaninsulin	Insulinglulisin	von 0 bis 10 Minuten	55 Minuten	3 Stunden

Kurzwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 30–60 Minuten.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 2–4 Stunden.
• Wirkdauer: 6–9 Stunden.
• Wie es funktioniert: Hilft dem Körper bei der Regulierung der Glukose, die aus der Nahrung aufgenommen wird, aber länger anhält als schnell wirkendes Insulin. 30 Minuten vor den Mahlzeiten anwenden. Es ist transparent und kann mit mittelwirksamem Insulin in einer einzigen Spritze gemischt werden.

Bei allen kurzwirksamen Insulinen handelt es sich um gentechnisch gewonnene lösliche Insuline.

Mittelwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1–4 Stunden.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 3–14 Stunden.
• Wirkdauer: 10–24 Stunden.
• So funktioniert es: Zur Überwachung des Glukosespiegels nachts und zwischen den Mahlzeiten. Trüb, kann es mit schnell wirkendem und kurz wirkendem Insulin in einer einzigen Spritze gemischt werden.

Alle mittelwirksamen Insuline sind Isophaninsuline und werden gentechnisch gewonnen.

Es ist zu beachten, dass alle diese Insulinarten gemischt werden können, dies jedoch nicht empfohlen wird, da der Dosierungsfehler zunimmt. Wenn eine Kombination verwendet wird, wird immer zuerst das kürzer wirkende Insulin eingenommen und die Injektion erfolgt unmittelbar nach dem Mischen.

Langwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1–2 Stunden.
• Wenn er härter arbeitet: Er erreicht nicht das Maximum, es gibt keinen Höhepunkt.
• Wirkdauer: 18–24 Stunden.
• Wie es funktioniert: Wird verwendet, um den Glukosespiegel zwischen den Mahlzeiten und in der Nacht zu überprüfen. Transparent, farblos, nicht mit anderen Insulinen mischbar.

Die am häufigsten verwendeten:

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe	Aktive Substanz	Beginn der Aktion	Maximale Wirkung	Dauer
Lange Rezitation	Analogon von Humaninsulin	Insulin glargin	Nach 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt	24 Stunden (Durchschnitt) 29 Stunden (maximal)
Lange Rezitation	Analogon von Humaninsulin	Insulindetemir	in ca. 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt. Maximale Wirkung von 3-4 bis 14 Stunden.	bis zu 24 Stunden (abhängig von der Dosis)

Insulin glargin.Die Verabreichung erfolgt zu jeder Zeit einmal täglich, jedoch jeden Tag zur gleichen Zeit. Zugelassen für die Anwendung bei Kindern über 2 Jahren (vor diesem Alter liegen keine Daten zur klinischen Sicherheit vor). Bei einer Änderung des Körpergewichts oder des Lebensstils (Ernährungsumstellung, Art der körperlichen Aktivität, Umstellung von anderen Insulinarten) ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Es wird zur Behandlung jeder Art von Diabetes (einschließlich Typ 2, sowohl in Kombination als auch als Monotherapie) eingesetzt. Nicht zur Behandlung von Ketoazidose geeignet (da die Wirkung lange anhält).

Insulindetemir.Es wird 1-2 mal täglich verabreicht. Wenn eine doppelte Dosis erforderlich ist, im Abstand von 12 Stunden anwenden. Bei älteren Erwachsenen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion oder erhöhter körperlicher Aktivität sind eine Dosisanpassung und eine sorgfältige Glukoseüberwachung erforderlich. Zur Behandlung von insulinabhängigem Diabetes bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren.

Tipps zur Verwendung von Insulin

Überprüfen Sie vor der Injektion von Insulin immer die Flasche, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Insulinsorte injizieren und dass das Verfallsdatum nicht abgelaufen ist. Sie sollten die Durchstechflasche auch auf Veränderungen im Insulin überprüfen: Verwenden Sie beispielsweise kein Insulin, in dem sich Partikel oder Kristalle befinden.

Hier sind einige Tipps zur Aufbewahrung von Insulin in Fläschchen (die Anweisungen des Herstellers zur Aufbewahrung von Insulinpens variieren, überprüfen Sie diese vor der Verwendung):

• Unbenutzte Insulinfläschchen sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden. Werfen Sie eingefrorenes oder abgelaufenes Insulin weg.
• Fertige Insulinfläschchen können gekühlt oder bei Raumtemperatur gelagert werden.
• Achten Sie darauf, die Flasche nicht zu überhitzen. Lassen Sie es an einem sonnigen oder heißen Tag nicht im direkten Sonnenlicht oder im Auto liegen. Bewahren Sie Insulin während Reisen oder Outdoor-Aktivitäten als verderbliches Material auf (frieren Sie es jedoch nicht ein).
• Abhängig von der Art des Insulins sollten geöffnete Fläschchen nach 4–6 Wochen entsorgt werden (siehe Herstelleranweisungen), unabhängig davon, ob das Insulin aufgebraucht ist oder nicht.

Insulinverabreichung

Insulin wird bei oraler Einnahme durch die Wirkung von Magensalzsäure und Enzymen des Magen- und Darmsaftes zerstört und wird daher nicht in Tablettenform hergestellt. Derzeit ist die einzige Möglichkeit, Insulin in den Körper zu bringen, die Injektion oder die Verwendung einer Insulinpumpe.

Insulin wird subkutan verabreicht und kann nicht in die Muskeln oder direkt ins Blut injiziert werden. Nach der Injektion sollte die Injektionsstelle nicht massiert werden; Es muss darauf geachtet werden, dass es nicht in ein Blutgefäß gelangt.

Die Aufnahme von Insulin variiert je nach Körperteil, in den es injiziert wird. Die Haut am Bauch nimmt Insulin schneller auf, daher spritzen die meisten Diabetiker es in den Bauchbereich. Andere Orte für die Insulininjektion: Schulter, Oberschenkel, Gesäß und der Injektionsbereich sollten abwechselnd (monatlicher Wechsel) erfolgen.

Insulin kann mit einer Insulinspritze, einem Insulinpen mit feiner Nadel oder einer Insulinpumpe verabreicht werden. Jede Methode wird für einen bestimmten Zweck ausgewählt und orientiert sich an den Bedürfnissen des Einzelnen.

Die große Auswahl an Injektionsgeräten, die heute erhältlich sind, macht das Injizieren von Insulin viel einfacher, als Sie denken.

Insulinspritzen

Derzeit sind Insulinspritzen die gebräuchlichste Methode zur Insulinverabreichung. Sie sind für eine komfortable und schmerzfreie Injektion konzipiert.

Die Insulinspritze verfügt über eine Nadel in Sondergröße, um eine strikte subkutane Verabreichung zu gewährleisten. Spritzenzylinder sind sowohl mit ml als auch mit Einheiten gekennzeichnet.

Um eine Unter- oder Überdosierung zu vermeiden, ist es wichtig zu wissen, wie die Insulindosis im Gerät gemessen wird. Ein Endokrinologe hilft dabei.

Spritzen sollten einmal verwendet und dann weggeworfen werden.

Insulinspritzenstifte

Für viele Diabetiker sind Stifte einfacher und bequemer zu verwenden als Spritzen. Wenn Sie schlecht sehen oder an Arthritis leiden, die die Bewegung Ihrer Gelenke erschwert, verwenden Sie am besten einen Insulinpen.

Die Geräte sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich und leicht zu transportieren. Eine Insulinkartusche (3 ml mit 300 Einheiten Insulin) wird in das Gerät eingesetzt, dann wird die erforderliche Insulindosis für alle Injektionen eingestellt, bis sie aufgebraucht ist (was praktisch ist, da es nicht notwendig ist, sie jedes Mal zu verabreichen, insbesondere für Menschen mit Sehschwäche oder Zeitverlust, wenn eine dringende Injektion erforderlich ist).

Insulin wird per Knopfdruck injiziert. Wenn die Patrone leer ist, muss sie ersetzt werden. Einige Pens sind mit Insulin vorgefüllt und das gesamte Gerät ist für den Einmalgebrauch bestimmt.

Insulinpumpe

Eine Insulinpumpe ist ein Gerät zur kontinuierlichen Verabreichung von Insulin. Es wird davon ausgegangen, dass dies die bequemste Option für die Insulinverabreichung ist und es Ihnen ermöglicht, den Zuckerspiegel effektiver zu kontrollieren. Vorteile:

• ahmt die Arbeit der Bauchspeicheldrüse nach;
• Eine 24-Stunden-Lieferung bestimmter in den Einstellungen festgelegter Insulindosen ist gewährleistet;
• die Einführung wird nicht von einer Person, sondern von einem Mikroprozessor gesteuert;
• die Dosis wird unter Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme und der körperlichen Aktivität angepasst;

Mikrodosen werden kontinuierlich ohne ausgeprägte Wirkungsspitze oder -abnahme verabreicht, wodurch Hypo- und Hyperglykämie vermieden werden.

Was kann passieren, wenn Diabetes nicht unter Kontrolle ist?

Zu viel oder zu wenig Blutzucker kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die eine Notfallbehandlung erfordern. Diese beinhalten:

• Hypoglykämie,
• Hyperglykämie,
• diabetische Ketoazidose.

Hypoglykämietritt auf, wenn nicht genügend Glukose oder Zucker im Blut vorhanden ist. Die Symptome treten meist auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl liegt. Diese Zahl kann variieren.

Bei Menschen mit leichter Hypoglykämie können die folgenden Anfangssymptome auftreten:

• Hunger;
• Zittern oder Zittern;
• Schwitzen;
• blasse Haut (besonders im Gesicht);
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Schwindel und Schwäche;
• verschwommene Sicht;
• Verwirrung.

Zu einer schweren Hypoglykämie können gehören:

• Schwäche und Müdigkeit;
• schlechte Konzentration;
• Reizbarkeit und Nervosität;
• Verwirrung;
• unangemessenes Verhalten und Persönlichkeitsveränderungen;
• Kribbeln (Parästhesie);
• Mangel an Koordination.

Wenn ein Diabetiker keine Maßnahmen ergreift, kann Folgendes passieren:

• Krämpfe;
• Bewusstlosigkeit;
• Koma.

Eine schwere Hypoglykämie kann lebensbedrohlich sein, wenn der Diabetiker die Warnzeichen nicht rechtzeitig erkennt, den Zucker, den er immer bei sich haben sollte, nicht zu sich nimmt und keinen Arzt aufsucht. Wenn sich der Zustand verschlimmert, ist er lebensbedrohlich und kann zum Tod führen.

Es gibt leichte (bis zu 8, 2 mmol/l), mittelschwere (8, 3–11, 0 mmol/l) und schwere (mehr als 11, 1 mmol/l) Werte.Hyperglykämie.

Haupteigenschaften:

• sehr starker Durst;
• sehr häufiges Wasserlassen;
• trockener Mund;
• seltenes lautes Atmen;
• Nebel in den Augen.

Wenn der Blutzucker über 15 mmol/l steigt, steigt das Risiko einer Ketoazidose; über 33, 3 mmol/l – nicht-ketotisches hyperosmolares Syndrom (hyperosmolares Koma). Diese Zustände gehen mit schwerer Dehydrierung und Bewusstlosigkeit einher, die zu Koma und Tod führen können.

Bei den ersten Anzeichen einer Hyperglykämie sollte ein Diabetiker den Blutzucker messen und Insulin spritzen. Wenn sich der Zustand verschlechtert, müssen Sie um Hilfe rufen.

Wenn Diabetes nicht langfristig kontrolliert wird, kann das Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen sowie für Schlaganfälle, Nierenerkrankungen (diabetische Nephropathie), Sehstörungen (diabetische Retinopathie und Blindheit) und Schäden am Nervensystem (diabetische Neuropathie) steigen. .

Kinder und Jugendliche mit Diabetes sind von diesen Komplikationen in der Regel nicht betroffen, da die Erkrankung nur wenige Jahre anhält. Sie können aber auch bei erwachsenen Patienten mit Diabetes auftreten, insbesondere wenn der Diabetes nicht unter Kontrolle ist – sie befolgen keine Diät, nehmen kein Insulin und andere von einem Endokrinologen verschriebene Medikamente ein.

Kinder mit unbehandeltem Diabetes, die ihren Blutzuckerspiegel nicht kontrollieren können, können Wachstums- und Entwicklungsprobleme haben und sogar die Pubertät verzögern.

Die einzige Möglichkeit, alle Komplikationen zu vermeiden, besteht darin, den Zucker täglich unabhängig zu überwachen, die Empfehlungen eines Endokrinologen zur Behandlung von Diabetes zu befolgen und regelmäßig einen Endokrinologen aufzusuchen, jährlich einen Kardiologen, Neurologen, Augenarzt und andere Spezialisten.